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市医保局关于异地就医住院费用“免申即享”与门诊共济改革便民措施解读

来源:市医保局 发布时间:2025-05-16 浏览次数: 【字体:

  1. 职工医保直接外出就医享有何种待遇?门诊费用是否可以获得报销?

  答:职工医保临时外出就医住院可享受免申即享待遇,起付线为2000元,政策范围内可获得60%的报销;而职工门诊共济临时外出则无相关待遇。

  2. 辽中医沈本医院是否为医保定点医院?

  答:是的,该医院为我市医保定点医院。

  3. 桓仁县参保的城乡居民医保,目前在天津,住院费用如何报销?如果医保卡未携带,能否让家人邮寄过来?

  答:城乡居民医保临时外出住院可享受免申即享待遇,起付线为2000元,政策范围内可获得45%的报销;可以通过国家医保APP或支付宝开通医保电子凭证,到就医医院出示电子凭证进行住院就医;医保电子凭证相当于电子版的医保卡。

  4. 临时外出的居民和职工医保待遇如何?本市三级医院的待遇又是怎样的?

  答:对于异地转诊住院,居民医保和职工医保的起付线均为1500元/人次,政策范围内报销比例分别为55%和70%。临时外出住院时,居民医保和职工医保的起付线均为2000元/人次,政策范围内报销比例分别为45%和60%。在本市三级医院就医,居民医保和职工医保的起付线均为800元/人次,政策范围内报销比例分别为65%和80%(退休人员为85%)。

  5. 异地临时外出的报销比例是多少?

  答:临时外出住院时,居民医保和职工医保的起付线均为2000元/人次,政策范围内报销比例分别为45%和60%。

  6. 异地备案“两城一家”上传审核为何不通过?

  答:在职职工办理“两城一家”时需上传户口本人页,上传房产证明是不正确的。

  7. 已退休职工在上海长期居住,如何办理异地就医?

  答:可办理异地安置,需提供异地房产证、户口、长期居住证中的任意一项,以及身份证或社保卡进行办理。可以通过国家医保APP、辽事通、本溪市医疗保障事务服务中心微信公众号线上办理,或直接前往医保中心窗口办理。异地安置可享受与本溪市相同的医保待遇。

  8. 退休职工在辽阳居住,如何办理异地就医?

  答:临时居住无需办理备案,临时外出住院可享受免申即享待遇,起付线为2000元,政策范围内可获得60%的报销;长期居住可办理异地安置,需提供异地房产证、户口、长期居住证中的任意一项,以及身份证或社保卡进行办理。可以通过辽事通、本溪市医疗保障事务服务中心微信公众号线上办理,或直接前往医保中心窗口办理。异地安置可享受与本溪市相同的医保待遇。