本溪市医疗保障局

安丽敏代表：

您提出的《关于提高城乡居民基本医疗保险参保率的建议》收悉。现答复如下：

一、全面做好城乡居民参保缴费工作

为确保城乡居民参保缴费工作顺利开展，做好2022年城乡居民基本医疗保险核定及征缴工作，与市税务局联合下发通知，明确参保核定、缴费标准、集中征缴期和保费征缴等相关事宜。本溪市医保局、医保中心提高办事效率、规范办事流程，扎实推进城乡居民医保征缴工作。一是办事效率快速化。进村入户宣传，动员群众积极参保。二是做好信息比对工作。加强与市扶贫和县区民政等部门联系，精准比对困难群体身份信息，全员及时资助参保。三是采取多种灵活参保缴费办理方式。开通税务部门大厅缴费，也可以到银行自助缴费，农村居民可采用支付宝、微信、辽事通、云闪付等平台进行线上缴费，切实方便市民参保续保，做到便捷高效。同时，加大宣传力度，允许包括取得我市居住证的外来人员在内的自由职业者、新就业形态从业人员等个体参保者根据自身实际，以灵活就业身份参加我市职工医保，或参加居民医保。

二、不断提高城乡居民基本医疗保险筹资标准

按照国家及省文件要求，不断提高财政补助标准，城乡居民医保财政补助标准，2018年490元、2019年520元、2020年550元、2021年580元。国家要求，居民参保财政补助和个人缴费部分应达到2:1左右。《辽宁省医疗保障局 省财政厅 省税务局转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（辽医保发〔2021〕4号）规定，2021年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高到每人每年580元，个人缴费标准同步提高到每人每年320元。按照省里要求，2021年我市城乡居民基本医疗保险参保财政补助标准提高到每人每年580元，2022年个人缴费标准调整为大中小学全日制在校学生每人每年个人缴纳270元，其他城乡居民每人每年330元。与市民政局、乡村振兴局定期调取最新困难群体对象数据，确保市民政局、乡村振兴局认定的医疗救助对象和贫困人口及时纳入医疗保障范围，实现应保尽保。

三、不断提高医疗保障待遇水平

2021年，我市继续提高医疗保障待遇水平。一是新增“交界性肿瘤”门诊放射治疗、重症肌无力治疗，扩大耐药结核和血友病用药范围，门诊特病病种达到23种，同时将18种门诊特病待遇认定权限下放到13家有资质的定点医院。二是职工医保省外异地转诊住院报销比例由55%提高到60%，增加职工医保临时外出住院登记报销待遇（未经转诊），政策范围内报销比例为45%。三是降低居民门诊起付线。居民医保门诊统筹起付线由每人每年100元调整为50元，基层医疗机构报销比例达50%，封顶线每人每年300元。四是完善新生儿参保政策新生儿自出生之日起3个月内参加城乡居民基本医疗保险的，自出生之日起享受待遇。

四、下一步工作计划

我局将认真总结工作经验，稳步推进城乡居民医保参保征缴工作。一是与人社、公安、教育、民政等部门对接，推进各部门相关信息共享，做好数据摸底，建立精准参保数据。二是继续广泛动员宣传发动，营造良好舆论氛围，深入村（社区）、工业园区、重点企业开展集中宣传活动，宣传引导居民医保。三是加强项目督查考核，增强工作推进成效，实时掌握工作动态，及时反馈工作信息，定期通报工作进度，根据工作进展情况适时开展项目督查。四是建立医保信息平台与民政救助系统对接，建立健全信息共享和精准监测机制，实时比对数据，及时将符合医疗救助人员纳入医保和救助范围。

卫健部门将积极做好宣传工作，同时，严格落实“一站式”报销、先诊疗后付费等政策，减少百姓垫资和跑腿，助力参保扩面。一是提升医疗机构诊疗水平，在工作中优化流程，简化费用结算。二是开设就诊绿色通道，实施贫困人口住院先诊疗后付费和“一站式”结算流程。三是完善医疗费减免政策，实行“两免一减”政策。规范诊疗行为，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治，合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困人群看病负担。

民政局、乡村振兴局通过信息统计汇总家庭支出和收入情况，综合评估认定困难群体资格，定期调取最新困难群体对象数据传送给医保部门，确保及时将符合医疗救助人员纳入医保和救助范围，实现应保尽保。同时，两部门将强化宣传，提高城乡居民基本医保参保率；将医疗救助对象和贫困人口医保参保率纳入考核，按照“事前预防、事中监测、事后帮扶”的原则，实施动态监测，建立快速发现和响应机制。

本溪市医疗保障局

2022年2月17日